Анализ на ионизированный кальций: что показывает?

   

Значение свободного кальция очень велико, т.к. он является одним из необходимых минералов в организме. Оценка содержания катиона дает возможность узнать, какая доля активного кальция, доступного для тканей. В статье рассмотрим, что показывает ионизированный кальций в анализе крови, в каких случаях назначается тест и как правильно трактовать результат.

Полезная информация

Кальций обеспечивает клеточные сигналы, а также нормализует функционирование нервной системы, сердца и мышц. Вещество необходимо в процессе свертывания крови, поддерживает нормальное состояние костей и зубов, а также их плотность.

Минерал поступает в  организм из продуктов, содержится в костях и зубах. «Плазменная» часть минерала отфильтровывается с помощью почек, а затем происходит ее обратное всасывание, но только при условии отсутствия в организме нарушений кальциевого обмена.

Основные функции кальция заключаются в том, что он участвует в:

• создании костного каркаса;
• нервно-мышечном импульсе;
• мышечном сокращении (имеется ввиду скелетная или сердечная мышцы);
• механизме секреции гормонов и рецепторных процессах;
• переводе протромбина в тромбин, что, в свою очередь, обеспечивает свертывание крови;
• процессе деления клеток.

Са2+ – катион, антагонист магния, который свободно движется в крови, а его процентное содержание в объеме всего кальция составляет 46-50%. При снижении рН крови на 0,1 ед. его уровень растет (примерно на 1,5-2,5%), а при защелачивании – падает.

С учетом того, что концентрация ионизированного кальция не имеет зависимости от  содержания белка крови, а напрямую связана с паратгормоном и кальцитонином, анализ на изучение Са++ – хороший показатель для выявления первичного гиперпаратиреоза, особенно для людей со сниженным уровнем альбумина. Патология развивается при недостаточной работе паращитовидных желез.

Ионизированный кальций в анализе крови: в каких случаях нужен тест?

Для оценки кальциевого обмена иногда достаточно сдать кровь на определение  концентрации кальция. В большинстве случаев фракции микроэлемента (свободная и связанная) сбалансированы. При нарушении баланса  общий кальций уже не будет точным показателем обмена, требуется сдать анализ крови на ионизированный кальций.

Значительные изменения уровня Са++ могут быть опасными для здоровья и сопровождаются нарушением ритма сердца (тахикардией, брадикардией), спазмами в мышцах, нарушением сознания, иногда – комой.

В тяжелых ситуациях установление концентрации  вещества важно для подбора эффективного лечения и профилактики развития осложнений.

   

Врач может назначить тест:

• Одновременно с анализом на определение уровня паратиреоидного гормона. Тест важен для пациентов с почечной недостаточностью (в хронической форме); при диагностике гипертиреоза, спровоцированного задержкой фосфатов; в случае необходимости контроля проводимой терапии.
• При наличии симптомов, указывающих на высокий уровень Са++, а именно: слабость, сильная усталость, отсутствие аппетита, онемение и мышечные спазмы (подергивания) в верхних конечностях, рвота, частое мочеиспускание.
• В случае если пациент получает кровозамещающие или внутривенные растворы.
• Для изучения гиперкальциемического состояния. Патология сопровождается повышением в крови уровня Са2+, уровень общего кальция при этом не меняется.
• При нарушении альбуминового обмена.
• Для пациентов, которые находятся на диализе.
• Перед операцией.

Тест важен  для беременных женщин, при наличии симптомов гиперпаратиреоза (включая малышей, рожденных от матерей с признаками патологии), при недостаточности (почечной, печеночной), после проведенного переливания компонентов плазмы.

Норма показателей

Референсные значения (ммоль/л): 1,16-1,32

 Специалисты учитывают некоторые причины, которые могут повлиять на уровень катиона:

• Нахождение образца с кровью на открытом воздухе на протяжении длительного времени. Возможно повышение уровня рН и снижение Са++. Чтобы этого не произошло, кровь следует сдавать в анаэробных условиях.
• Изменение уровня Са++ на протяжении дня. Такие суточные колебания – норма. Самая высокая концентрация отмечается вечером, утром – низкая.
• Прием женщиной контрацептивов (оральных – снижение показателя, инъекционных — повышение).
• Возраст. У пожилых людей концентрация вещества значительно снижается и составляет 1,15-1,32 ммоль/л.
• Белки и магний. При обнаружении гипокальциемии важно провести тест на концентрацию магния.
• КОС. При алкалозе в крови растет связывание и падает концентрация свободного кальция, при ацидозе –наоборот.
• Лечение с помощью определенных медпрепаратов (соли кальция или лития, Тироксин, Гидралазин, Фуросемид, Фоскарнет).

При беременности концентрация общего кальция падает одновременно со снижением альбумина, но свободный кальций – остается в норме. Специалисты выделили уровни Са++ (моль/л):

• способный вызвать тетанию и судороги – ниже 0,8;
• критический – ниже 0,7;
• угрожающий жизни – ниже 0,5

Ионизированный кальций в анализе крови и его повышение

Причинами высоких показателей могут быть наличие у пациента:

• избытка витамина D;
• хронических патологий почек;
• рака (лейкоза, лимфомы), что связано с выделением в опухоли вещества, действие которого аналогично паратгормону;
• гиперпаратиреоза (особенно в начальной форме);
• метастазов, проникших в кости.

Снижение Са2+

Провоцируют отклонение показателей в сторону снижения:

• связывание кальция с цитратом, что происходит в процессе переливания плазмы;
• изменение уровня рН, а именно гиперсмолярные состояния;
• псевдо- и гипопаратиреоз, когда снижается синтез паратиреоидного гормона;
• недостаток в организме мания или витамина D;
• панкреатит;
• состояние пациента после проведенной операции;
• сепсис;
• гастрит атрофического вида;
• полиогранная недостаточность;
• травмы различной степени тяжести.

Для получения наиболее достоверных результатов важно правильно подготовиться к тесту. Для этого следует исключить накануне исследования жареные и жирные продукты, алкоголь. Последний прием пищи должен быть за 10 часов до анализа. Сдача крови рекомендуется утром (до 12 часов).