Что показывает СРБ в биохимическом анализе крови?

   

Биохимический анализ крови — одно из самых часто назначаемых исследований во всем мире. Этот метод лабораторной позволяет определить функцию внутренних органов, оценить метаболизм, выявить нарушения баланса микроэлементов. В его состав входит множество различных показателей. Что означает СРБ в биохимическом анализе крови и когда важно его определять можно узнать из статьи.

Общая информация 

ЦРБ (СРБ, С-реактивный белок) — специфический маркер, указывающий на  воспаление тканей в организме. Вырабатывается он в тканях печени под влиянием провоспалительных цитокинов на начальных этапах патологии. С-реактивный пептид активирует иммунную систему, связывает патогенные микроорганизмы и продукты распада клеток и способствует их выведению из организма.

Важно знать, что СРБ также показывает не только наличие инфекционного процесса, обусловленного бактериями, грибками и вирусами, но и указывает на высокую вероятность атеросклероза, отображает повреждение внутренней выстилки сосудов, а также помогает выявить некроз тканей.

В связи с этим, данный показатель в комплексе с остальными анализами применяется для диагностики инфаркта миокарда, нарушения мозгового кровообращения, определения риска осложнений при сердечной недостаточности и сахарном диабете.

В хирургии С-реактивный белок определяют для оценки процессов заживления тканей.

Когда нужно определять СРБ в биохимическом анализе крови 

С-реактивный белок относится к маркерам острой фазы, является индикатором повреждения клеток.

Показаниями для проведения исследования являются:

• В рамках профилактического осмотра лиц пожилого и старческого возраста с целью выявления групп риска.
• При наблюдении и подборе терапии у пациентов с атеросклерозом, нарушением углеводного обмена, при гипертензии.
• С целью контроля над эффективностью лечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (аспирина-кардио), статинов, антигипертензивных препаратов.
• У лиц перенесших операции на сердце и сосудах.
• При повышенном давлении, стенокардии.
• У пациентов, перенесших различные хирургические вмешательства (аппендэктомия, холецистэктомия, операции на желудке, кишечнике и других внутренних органов) с целью раннего выявления осложнений (отмирание тканей, присоединение бактериальной инфекции).
• У лиц, перенесших пересадку органов с целью своевременного выявления возможного отторжения трансплантата.
• При диагностике и мониторинге течения аутоиммунных заболеваний (волчанка, склеродермия, артриты).

Также уровень С-реактивного белка определяется при комплексной диагностике патологий, сопровождающихся подъемом температуры. Данный маркер позволяет различить инфекции вирусной и бактериальной этиологии, например, пневмонию.

Норма показателя 

Допустимый уровень С-реактивного протеина у взрослых лиц колеблется в пределах 0 — 1 мг/л. У новорожденных норма ЦРБ до 0,6 мг/л, в первый день жизни повышается до 3,2 мг/л и течение первой недели постепенно снижается до 1,5 мг/л.

Как оценивать изменение показателя?

   

• Концентрация ЦРБ менее 1 мг/л говорит о низкой вероятности сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, послеоперационных осложнений. Определяется у здоровых лиц без активного воспалительного процесса.
• 1-3 мг/л – средний риск кардиоваскулярных осложнений. Такие значения показателя характерны для пациентов с атеросклерозом, незначительными повреждениями внутренней стенки сосудов.
• От 3 мг/л до 10 мг/л — свидетельствует о высоком риске кардиоваскулярных катастроф, таких как инфаркт миокарда или инсульт.
• В случае если уровень ЦРБ превышает 10 мг/л, проводится повторный анализ, а также дополнительные обследования. Такое значение говорит об остром инфекционном процессе, серьезном воспалении или травме.

СРБ в биохимическом анализе в норме несколько повышается у женщин во время беременности, при приеме комбинированных оральных контрацептивов, во время заместительной терапии эстрогенами.

К ложноположительному повышению ЦРБ может привести пренебрежение правилами подготовки к исследованию — интенсивные физические нагрузки, прием пищи перед забором крови.

Что показывает повышенный ЦРБ в анализе крови?

К причинам повышения концентрации СРБ в биохимическом анализе крови относятся:

• Острые инфекционные болезни (пневмония, бронхит, менингит, сепсис и другие).
• Хронические патологии (тонзиллит, пиелонефрит, артрит, панкреатит).
• Травма, серьезные хирургические вмешательства, ожоги.
• Некроз (инфаркт миокарда, инсульт).
• Злокачественные опухоли, метастазирование новообразований.
• Изменение гормонального фона (избыток эстрогена и прогестерона).
• Отторжение пересаженного органа.
• Туберкулез, амилоидоз.

Практически во всех вышеуказанных случаях будет наблюдаться увеличение уровня СРБ выше 6-10 мг/л. При избыточной массе тела, ожирении, метаболическом синдроме, атеросклерозе и диабете концентрация С-реактивного протеина обычно составляет 1-6 мг/л.

Что может повлиять на результат? 

Зная, что показывает ЦРБ в анализе крови, можно судить о том, какие факторы могут оказать влияние на результат исследования.

К незначительному повышению показателя могут привести беременность, прием эстрогеносодержащих препаратов для контрацепции и лечения некоторых гинекологических патологий, гормональная терапия при климаксе, использование некоторых спортивных добавок. Интенсивные физические нагрузки накануне и непосредственно перед анализом, сильный стресс также могут исказить результаты.

К снижению СРБ приводит применение аспирина (в том числе и в составе противопростудных средств) и других нестероидных противовоспалительных  лекарств (Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол), статинов, препаратов для снижения артериального давления (бета-блокаторов), кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон).

Как определить СРБ в биохимическом анализе крови

 С целью определения концентрации Ц-реактивного пептида, необходимо сдать небольшое количество венозной крови на анализ.

Для получения точных результатов, следует правильно подготовиться:

• Приходить в лабораторию для сдачи биоматериала нужно строго натощак (8-10 часов голода). Больший или меньший промежуток между последним приемом пищи и исследованием может привести к ложному повышению значения СРБ.
• Накануне обследования следует отказаться от употребления тяжелой, жирной, жареной пищи, алкоголя. Желательно, чтобы ужин был легким (не жаренные мясо или рыба, овощной салат, каша).
• За 1-2 дня до обследования следует ограничить тяжелые физические нагрузки, эмоциональные стрессы.
• Придя в лабораторию необходимо отдохнуть в течение 15-30 минут (посидеть в холле, успокоиться).

При необходимости постоянного приема лекарственных препаратов (в особенности антигипертензивных, гормональных или использующихся при сахарном диабете) следует проинформировать о них своего лечащего врача. В некоторых случаях прием медикаментов придется пропустить по указанию специалиста.

СРБ — высокочувствительный, однако при этом неспецифический, маркер, позволяющий с высокой вероятностью определить наличие воспалительного процесса на ранних стадиях, однако не дающий указаний на его локализацию. Именно поэтому данный параметр необходимо оценивать в комплексе с другими показателями биохимического и общего анализа крови, а также результатами инструментальных исследований.