Какие анализы сдают при подагре?

   

Расстройство метаболической природы, при котором в тканях организма происходит отложение / накопление солей мочевой кислоты носит название подагра. Если говорить о симптоматике патологии, то клиника проявляется артритом в острой форме, который сопровождается периодами обострения и ремиссии. Причина заболевания – нарушения в работе почек, что провоцирует снижение выработки в организме мочевой кислоты и повышение концентрации вещества в крови. В статье рассмотрим, какие анализы сдают при подагре, что провоцирует нарушение и как проходит диагностика.

Общие сведения

Нарушение обмена мочевой кислоты провоцирует воспалительное поражение суставов или подагру. При повышении выработки (гиперурикемии), кислота не выводится в полном объеме, а задерживается в организме, что провоцирует ее кристаллизацию в суставах или же околосуставных тканях. Как следствие образуются ураты, что провоцирует воспаление.

Деформация чаще всего происходит в большом пальце ноги или стопы, реже – в коленях, пятках, лодыжках; самые редкие случаи поражения локализуются в локтях или запястьях, суставах пальцев на руках.

Существуют две формы патологии:

1. Первичная. Генетически обусловленная, основная причина – наличие в организме Х-хромосомы патологического типа. Передается преимущественно по мужской линии, женщины являются только носителями.
2. Вторичная. Предпосылки развития – внешние факторы.

Причины подагры

Увеличение в организме концентрации мочевой кислоты может происходить по двум причинам:

• Почки здоровы, но не могут справиться с выводом большого количества кислоты.
• Выработка мочевой кислоты происходит в стандартном количестве, но почки не могут вывести ее полностью.

Также к сопутствующим факторам подагры относят:

• частое употребление мяса и мясных продуктов или жирной пищи; вина и пива;
• возраст (патология чаще всего диагностируется в лиц старше 60 лет);
• перегрузки, как физические, так и статические (например, ношение слишком узкой или неудобной обуви);
• переохлаждение;
• травмирование;
• наличие сопутствующих патологий (СД, гипертония);
• операции, лучевая терапия;
• кровотечения;
• патологии острого характера (в том числе и инфекционного типа);
• снижение вывода из организма мочевой кислоты;
• прием определенных медпрепаратов: Аспирин, диуретики, витаминов (особенно В12), Гепарина (в большинстве случаев внутривенное введение);
• интоксикация свинцом.

Симптомы болезни

Клинические проявления, характерные для подагрического приступа следующие: резкое появление (чаще ночью) боли в суставе большого пальца. Затем развивается припухлость и покраснение кожи в месте деформации, через время оттенок меняется на синевато-багровый, участок становится горячим, кожа блестит, напряжена.

Явления быстро прогрессируют, максимально увеличиваясь через несколько часов. Увеличивается температура (до 40 градусов), появляется озноб, лейкоцитоз, повышается СОЭ. Отмечается сильная боль во время прикасания к больному участку. Из-за того что функция сустава нарушена, человек не может нормально двигаться. Видны отложения уратов.

Подагрические узлы плотные, возвышаются над поверхностью кожи, по размеру могут быть небольшими (с булавочную головку) и большими (как яблоко). Развиваются спустя 5-6 лет после первого приступа. Основные места локализации:

• ушные раковины;
• суставы (локтевые, коленные);
• стопы (пятка, большой палец, тыл стопы);
• кисти (вокруг мелких суставов, на мякоти пальцев).

Признаки развившегося воспаления стихают через неделю. Могут возобновляться через разные промежутки времени (месяцы, годы). Между приступами человек чувствует себя хорошо, никаких жалоб нет. Через время периоды между болезненными приступами уменьшаются, развиваются деформации, суставы плохо подвижны, формируется остеоартроз вторичного типа.

Какие анализы нужны при болях в суставах рассказывается в статье.

Какие анализы сдают при подагре

Наличие мочевой кислоты нельзя назвать 100% признаком для диагностики патологии. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно только с помощью комплексного обследования пациента.

   

В качестве лабораторной диагностики могут быть назначены:

• ОАК. Во время приступа подагры развивается лейкоцитоз (нейтрофильный) при котором формула сдвигается влево, растет СОЭ.
• ОАМ. При изучении биоматериала отмечается умеренная протеинурия, оксалатурия, наличие уратов, снижение относительной плотности мочи.
• Биохимия крови. Характерно повышение уровня мочевой кислоты.
• Рентген или УЗ-исследование области пораженного сустава. Если на снимках видны светлые пятна, это отложения солей или тофусы, которые указывают на развитие подагры.
• УЗИ области почек.
• КТ области поражения.
• Изучение синовиальной жидкости. Выполняется микроскопия.
• Пробы Зимницкого и Реберга. С помощью теста изучается, как функционируют почки.

Если клиническая картина не ясна, врач назначает сцинтиграфию с использованием пирофосфата технеция, при введении которого при сканировании тканей можно достаточно точно определить место локализации и размер воспаления.

Чтобы исключить наследственный фактор патологии пациенту может быть предложено прохождение обследования у генетика. Специалист создает для мужчины или женщины специальный генетический паспорт, включающий: взятие анализа крови; изучение ДНК и полиморфизмов в генах; оформление документа и заключение.

Как и зачем сдавать анализ крови на мочевую кислоту? Читайте информацию в статье.

Анализы при подагре: подготовка

Два основных исследования, которые чаще всего назначаются специалистами для диагностики состояния пациента это ОАК и ОАМ. Чтобы полученные данные были максимально достоверными, важно соблюдать определенные правила.

Анализ венозной крови:

• строго натощак;
• за несколько суток перед походом в лабораторию запрещено принимать мочегонные препараты;
• нельзя вызывать диурез искусственно.

Нормальные показатели (мкмоль/л):

Мужчины – 250-400; старше 60 лет – 480;

Женщины – 200-300; после 60 – 430.

Анализ мочи (суточный) назначается для изучения общего количества мочевой кислоты. Сбор биоматериала должен проходить на протяжении суток, при этом важно соблюдать обычный питьевой режим и выпивать не менее 1,5-2 л жидкости.

Алгоритм сбора мочи:

• первая порция – спустить в унитаз;
• последующий материал собирать в стерильный контейнер с плотно закрывающейся крышкой (не менее 2 л);
• хранить материал в прохладном месте (лучше всего в холодильнике);
• для исследования из собранного объема отливается определенный объем мочи (он должен быть не менее 50 мл или четверть стакана);
• время доставки материала в лабораторию не должно превышать 1-2 часов.

В зависимости от рекомендаций, полученных от врача или в лаборатории, нужно доставить или суточный объем мочи или указать его общее количество на специальном бланке.

Поставить диагноз может только специалист, эффективность лечения и его необходимость зависит от своевременности диагностики патологии. Выбор способа терапии основывается на индивидуальных особенностях пациента, его возрасте и наличием сопутствующих болезней.