Что показывает анализ на антитела кори?

   

Корь — вирусная инфекция, поражающая преимущественно детей и опасная своими осложнениями. В настоящее время специфического лечения от нее не существует, а избежать заболевания можно только с помощью профилактической прививки. Определить уровень защиты и необходимость проведения вакцинации поможет анализ на антитела к кори.

Общая информация 

Корь — острое заболевание, вызываемое вирусом Measles morbillivirus. Инфекция передается от больного человека к здоровому воздушно капельным путем при разговоре, кашле, чихании, а также от больной матери ребенку во время беременности. При этом индекс контагиозности кори составляет 90%, это означает что один человек способен заразить 9 из 10 человек, которые ранее не болели и не были вакцинированы.

Инкубационный период детской болезни составляет в среднем 21 день. Основными симптомами кори являются:

• Общее недомогание, слабость, вялость.
• Головная боль, ломота в мышцах.
• Повышение температуры тела до 38-39 градусов.
• Насморк, кашель, першение и боли в горле, осиплость голоса, покашливание.
• Снижение аппетита.

В большинстве случаев корь протекает с характерными высыпаниями. В 1-2 день заболевания, одновременно с симптомами ОРВИ появляются белесоватые высыпания на слизистой оболочке щек напротив коренных зубов. На третьи сутки болезни появляются бледно-розовые пятнистые высыпания на голове, за ушами, на шее.

К концу дня сыпь темнеет, переходит на плечи и верхнюю часть тела. На 4-5 день болезни высыпания распространяются на живот и ноги, а затем постепенно затухают.

Во период появления новых элементов сыпи сохраняется высокая лихорадка, насморк, кашель, выраженное общее недомогание.

Через 3-5 дней болезни, при отсутствии осложнений, состояние улучшается. Коревая сыпь превращается в типичные бурые шелушащиеся пятна, нормализуется температура тела, уменьшаются симптомы воспаления верхних дыхательных путей, проходит слабость и головные боли.

Чем опасна корь 

В большинстве случаев корь, хоть и сопровождается множеством неприятных симптомов, протекает благоприятно. Однако, у детей с ослабленным иммунитетом, сопутствующими патологиями легочной и сердечно-сосудистой системы, заболеваниями крови и онкологией острая инфекция может приводить к серьезным осложнениям.

К ним относятся:

• Бронхит, бронхиолит, ложный круп (спазм дыхательных путей, который может привести к удушью).
• Вирусная пневмония, вирусно-бактериальное воспаление легких.
• Конъюктивит, снижение остроты зрения, слепота.
• Гломерулонефрит, гепатит, миокардит.
• Коревой энцефалит и менингоэнцефалит.

Особенно тяжело корь протекает у беременных женщин. Она приводит к развитию осложнений не только у матери, но и плода. Инфицирование в первом триместре приводит к выкидышам, формированию врожденных пороков сердца у младенцев, слепоте, глухоте. Заражение перед родами опасно передачей заболевания новорожденному и развитием у него тяжелой коревой пневмонии.

Анализ на антитела кори 

В некоторых случаях инфекция протекает с нетипичными клиническими проявлениями и установить диагноз корь можно только с помощью определения уровня острофазовых антител, что показывает анализ на Ig M.

   

Данные иммуноглобулины начинают синтезироваться спустя 3 дня заболевания, достигают своего максимума к 14-20 дням болезни и могут сохраняться в крови в течение 4 недель.

Референсные значения показателя:

• R<0,8 результат отрицательный, иммуноглобилинов М к вирусу кори в исследуемом образце крови не обнаружено.
• 0,8-1,1 сомнительный результат, требуется дополнительное обследование.
• R>1,1 результат положительный, что подтверждает наличие инфекции в организме.

Определение уровня антител к вирусу кори помогает установить, есть ли у человека иммунитет, приобретенный вследствие перенесенного заболевания или вакцинации, или он беззащитен перед инфекцией.

Кому назначается тест?

Данное исследование необходимо тем, кто в детстве не был привит, по каким-либо причинам прошел неполный курс вакцинации, перенес высокодозную химиотерапию, трансплантацию костного мозга. Обязательной проверке на наличие противокоревого иммунитета подлежат женщины, планирующие зачатие и беременные на ранних сроках. Также определять уровень защитных иммуноглобулинов рекомендуется медицинским работникам, сотрудникам вирусологических лабораторий, лицам, работающим с детьми.

Полученные показатели трактуются следующим образом:

• До 0,8 отрицательный результат (иммунитета против кори нет).
• Более 1,1 — положительный результат (пациент перенес корь или был вакцинирован от нее).
• Показатели от 0,9 до 1,0 требуют дообследования.

В большинстве случаев для уточнения диагноза кори на развернутой стадии используется определение иммуноглобулинов М, а также Ig G в парных сыворотках. В этом случае анализ берется дважды с интервалом 2 недели. Нарастание титра защитных антител говорит о наличии заболевания.

Показатели в период гестации 

При определении иммунного статуса при беременности и ее планировании важно учитывать оба показателя:

• Положительный Ig G и отрицательный Ig M свидетельствуют о наличии иммунитета (после болезни или прививки).
• Положительный Ig M и отрицательный Ig G говорят об острой стадии инфекции, что при беременности  означает высокий риск для плода. При планировании беременность следует отложить до момента полного выздоровления.
• Положительный Ig M и положительный Ig G свидетельствуют о развернутой стадии болезни или недавно перенесенной кори (14-120 суток заболевания). В этом случае существует небольшой риск развития осложнений для матери и ребенка, требуется тщательное наблюдение лечащего врача.
• Отрицательный Ig M и отрицательный Ig G означают отсутствие иммунитета, организм никогда не встречался с инфекцией. Для предупреждения развития болезни требуется вакцинация.

В некоторых ситуациях, в особенности в первые дни инфекции анализ на антитела к кори может показать отрицательный результат, поскольку иммуноглобулины класса M еще не успели выработаться, в этом случае необходимо повторно провести исследование через 10 суток.

Как подготовиться к исследованию 

Определение уровня иммуноглобулинов класса M и G к вирусу кори не требует специализированной подготовки.

Для проведения анализа на антитела кори используется венозная кровь. Для того, чтобы результаты исследования были точными,  сдавать кровь необходимо утром, натощак. Накануне разрешается легкий ужин, с ограничением животных и растительных жиров, алкоголя. Утром перед анализом можно пить чистую негазированную воду.

Прием лекарственных препаратов не влияет на наличие антител к инфекции, однако некоторые медикаменты могут изменять свойства крови и привести к затруднению при проведении лабораторной диагностики. В случае необходимости постоянного приема каких-либо средств, следует предупредить о них своего лечащего врача.

Результаты анализа на иммуноглобулины к вирусу кори становятся известны в течение 1-2 суток.

Важно помнить, что полученные значения не являются окончательным диагнозом. Установить его, а также назначить соответствующее лечение может только врач с учетом клинической картины болезни и дополнительных обследований.