Анализ на кортизол: зачем назначается?

   

«Гормон стресса» синтезируется в коре надпочечников, в большинстве случаев происходит это, чтобы улучшить работу мозга и деятельность сердечной мышцы и самого сердца, поддержать нервную систему.  В статье рассмотрим, как сдавать анализ на кортизол, в каких случаях необходимо исследование, а также что означают отклонения в результате от принятой нормы.

Полезная информация

Кортизол образуется в свободной форме, происходит это с помощью коры надпочечников. При попадании вещества в кровоток, происходит его связь с белками крови, основная часть (90%) связывается с КСГ и альбумином. Находясь в связанном состоянии гормон почти полностью теряет свою активность, только свободный Cortisol имеет эффект на ткани-мишени.

Изначально происходит метаболизм кортизола, затем фильтрация в почечных клубочках и выделение в свободной форме с мочой. Периода полувыведения – от 80 до 100 минут.

Основные задачи Cortisolа:

• защита организма от стрессовых ситуаций, внешних угроз,
• усиление сердцебиения, повышение показателей АД до стандартного уровня;
• поддержка тонуса сосудов,
• метаболизм глюкозы;
• активизация мышечной работы при стрессе, снижение в мышцах расхода глюкозы, заимствование ее из других органов;
• регуляция иммунного ответа;
• «запуск» обменных процессов, происходящих в организме (углеводного, липидного, белкового);
• помогает просыпаться каждое утро.

Синтезом serumа занят гормон АКТТГ, продуцируемый гипофизом. Концентрация двух веществ регулируется законом обратной связи. Так, если падает уровень кортизола, синтез адренокортикотропного гормона повышается до момента, пока не достигнет нормальных значений.

Изменения в уровне стероидного гормона могут быть вызваны как снижением / повышением синтеза самого гормона, так и АКТГ, к примеру, при наличии опухоли в гипофизе.

Помимо положительных моментов кортизол может способствовать развитию СД, ожирения, что связано с избытком глюкозы, нерастраченной мышцами, т.к. не произошло физической активности.

Как меняются значения? 

Уровни АКТГ и Cortisol напрямую связаны с суточным ритмом. Максимальное значение АКТГ утром (4-6 часов), кортизола – 8 часов. Самый низкий уровень – ночью. Если сравнивать перепад гидрокортизона у здоровых людей утром и днем, то разница может достигать 50%, утром и вечером – 350%.

Помимо изменений в течение дня выработка кортизола падает с возрастом. Суточный ритм гормонов (АКТГ и Cortisol) формируется к полугоду-году, четкое значение можно определить у малышей после 3 лет. У детей старшего возраста и у взрослых секреция гормонов в сутки является относительно устойчивой.

Анализ на кортизол: назначение

Показаниями к исследованию могут быть:

• патологии (Иценко-Кушинга, Адиссона);
• необходимость диагностики недостаточности работы надпочечников (первичной или вторичной);
• гипертензия, которая не поддается лечению;
• половое созревание, которое произошло в раннем возрасте;
• гирсутизм;
• акне;
• остеопороз.

Анализ на кортизол женщине назначается при усиленном росте волос в области лица и тела (гирсутизм), бесплодии, часто проявляющейся молочнице, при  нарушениях цикла.

Что делать перед тестом?

Как сдать анализ женщине? Для получения более точного результата, к исследованию нужно подготовиться, для этого следует:

   

• между тестом и приемом пищи накануне важен период в 8 часов, ужин должен быть легким, без жирной пищи;
• перед исследованием не разрешается есть, допустимо выпить немного воды (без газа);
• за сутки до анализа важно отказаться от физических нагрузок, курения и употребления алкоголя;
• кровь не рекомендуется к сдаче после физиотерапевтических или медицинских процедур, массажа,
• прием лекарственных препаратов нужно отложить на 1-2 суток (предварительно согласовав решение с врачом).

На полученные данные могут повлиять:

• беременность (физиологическая концентрация кортизола в 3 триместре повышается в 2-5 раз),
• стрессовая ситуация (травма, ранение, операция);
• прием медпрепаратов (повышает значения – Верошпирон, снижает – Преднизолон, Дексаметазон), контрацептивов;
• употребление алкоголя, курение.

 При необходимости повторного теста, его нужно проводить в той же лаборатории и желательно в то же время, чтобы не было расхождений в результатах. 

Анализ на кортизол: и его значения 

В спокойном состоянии организм человека в сутки вырабатывает 15-30 мг гормона. Основной пик деятельности надпочечников приходится на утро (6-8 часов), спад – 20-21 час.

 Для получения результата изучают анализ крови (общий, биохимический), общий анализ мочи. Можно даже установить концентрацию кортизола при исследовании слюны, но этот метод применяется редко.

Уровень гормона меняется на протяжении дня, поэтому установлены референсные значения (нмоль/л) проб, в зависимости от периода сдачи теста:

• утром (6-10) – 101-535,7;
• вечером (16-20) – 73,8 – 477,8.

Уровень активного вещества быстро растет (на 85 мг) в случае стрессовой ситуации, когда человек нервничает. Шок повышает концентрацию кортизола до 175 мл, что превышает норму в 6-10 раз. Такой своеобразный скачок не является опасным для здоровья, т.к. спустя 2 часа происходит полураспад гормона. Излишки инактивируются в печени и выводятся с мочой.

У здорового человека уровень гормона низкий, достигает максимального значения утром, сразу после пробуждения. При работе в ночное время или несоблюдении режима сна, ритм сбивается.

Высокие значения

Избыток гидрокортизона «говорит» о:

• развитии в головном мозге новообразования;
• синдроме Иценко-Кушинга (избыточный вес, покраснение щек);
• ожирении;
• депрессивном состоянии человека;
• раке или гиперплазии в надпочечниках;
• гипотиреозе;
• медленном заживлении полученных порезов или ран;
• эктопическом синдроме;
• СПКЯ (расшифровка — синдром поликистозных яичников);
• циррозе;
• декомпенсации СД;
• СПИДе.

Уровень вещества растет при приеме, препаратов, содержащих опиаты, эстрогены, интерфероны, глюкагон.

При нарушении нормы гормона нарушаются обменные процессы, водно-минеральный баланс, что провоцирует развитие гипернатриемию (в организме скапливается избыточное количество натрия) или гипокалиемию (недостаток калия). Нарушение водного и солевого равновесия может вызвать гипертензию, повышение давления в кровеносных сосудах, что провоцирует сердечную недостаточность и инфаркты.

Кортизол и его снижение

При нарушениях в работе эндокринной системы происходит не только повышение, но и снижение гормона. Причинами этого могут быть:

• гипопитуитаризм (недостаток гормонов гипофиза);
• болезнь Аддисона;
• патологии печени (цирроз, гепатит);
• гипотиреоз;
• резкая потеря веса;
• адреногенитальный синдром.

Падает кортизол при приеме человеком барбитуратов или антагонистов «гормона стресса»: Дексаметазона, Эфедрина, Кетоконазола.

Низкая концентрация Cortisolа может сопровождаться снижением веса, усталостью и слабостью, низким АД, болезненными спазмами в желудке. Если сочетается пониженный синтез вещества и стресс, возможно развитие адреналового криза, требующего немедленной помощи медиков.