Анализ ЛДГ: что это такое?

   

Гликолитический фермент находится в большинстве тканей организма. В статье рассмотрим, зачем и когда проводится анализ ЛДГ, что может способствовать снижению или повышению показателей.

Полезная информация

Зачем нужен ЛДГ и что это такое? С помощью лактатдегирогеназы, внутриклеточного фермента, содержащего в своем составе цинк, происходит преобразование (катализация и затем окисление) молочной кислоты в пируват.

Заболевания, которые сопровождаются повреждением тканей и клеток, провоцируют повышение уровня фермента. Именно поэтому ЛДГ считается важным маркером для изучения тканевой деструкции.

Выделено 5 изоферментов лактатдегирогеназы, основные отличия которых в виде молекулярной структуры и месте локализации в организме. В зависимости от преобладающей формы вещества происходит окисление глюкозы.

Независимо от того, что рост показателей не является показателем болезни, благодаря определению уровня фермента, проводимом в комплексе с другими исследованиями, можно диагностировать:

• инфаркт (чаще всего в области легких);
• дистрофию мышц;
• причины болей в области грудной клетки.

Усиленная активность ЛДГ часто встречается у новорожденных, у женщин при беременности, после активной физнагрузки. Также это происходит при наличии у пациента злокачественных новообразований, но при подборе и проведении  эффективного лечения  уровень нормализуется, что используется в качестве изучения динамики состояния онкобольного.

Анализ ЛДГ и причины его назначения

Данный лабораторный критерий имеет низкую специфичность, но даже незначительное его отклонение от нормы – условие для назначения пациенту комплексного обследования.

Тест важен для выявления:

• нарушений в работе екоторых органов (легких, почек или сердца);
• повреждения тканей;
• патологий, сопровождающихся болями в грудной клетке;
• болезней, вызвавших гемолиз эритроцитов;
• онкопатологий.

У пациентов со стенокардией показатели фермента остаются неизменными, но при инфаркте миокарда растут. Спустя 24-48 часов после приступа уровень достигает максимального значения, в норму приходит только через 1,5-2 недели. Если отмечается рост АСТ спустя несколько суток после появления болей в грудной клетке, данное нарушение указывает на наличие у пациента инфаркта легкого.

С помощью анализа при проведении дифдиагностики миопатии можно выявить, какие патофизиологические механизмы спровоцировали развитие патологии. К примеру, при недостаточности мышечной функции, которая связана  нейрогенными патологиями, роста ЛДГ не отмечается. Однако, при повреждении мышц, вызванных эндокринными или метаболическими патологиями, происходит повышение концентрации фермента.

   

Анализ крови ЛДГ: проведение 

Чтобы оценить уровень фермента  наиболее популярными  считаются следующие методики:

1. Спектрофотометрическая. В процессе ее проведения определяются различия в спектре поглощения окисленной формы НАД по сравнению с восстановленной.
2. Колориметрическая. Определяет концентрацию пирувата или специфических молекул, меняющих цвет.

Для изучения активности ЛДГ используется оптический тест, а электрофорез предпочтительно применять для определения, какой уровень изоферментов. При выдаче полученного результата пациенту, а бланке обязательно указывается, какой именно тип исследования был применен.

Подготовка

Основные рекомендации перед тестом:

• за сутки до анализа рекомендуется исключить из рациона «вредную» пищу;
• сдача крови должна проходить строго натощак;
• за 12 часов до похода в лабораторию не рекомендуется пить кофе, чай, сок;
• полчаса до сдачи теста нельзя курить;
• минимум 3 суток не рекомендуется употреблять алкоголь;
• желательно не принимать какие-либо лекарственные препараты (если сделать это невозможно – следует уведомить лаборанта или врача о названии медпрепаратов);
• ограничить любые виды перенапряжений (физические, эмоциональные).

Значения

Итак, что показывает анализ крови на ЛДГ? С учетом вида патологии уровень может меняться.

Рассмотрим основные причины отклонений от референсных значений.

Повышенные данные

Рост значений фермента может быть спровоцирован:

• инфарктом (миокарда, легкого, кишечника);
• легочной эмболией;
• анемиями (гемолитического, пернициозного, мегалобластического, серповидно-клеточного типа, эритремия);
• онкопатологиями (яичек, печени), метастазированием в ткани (печени, костную), лимфомами;
• лейкозами;
• патологическими процессами в мышцах;
• миокардитом (при условии умеренного повышения показателей фермента)

На результат (повышение значений) могут оказывать влияние:

• усиленные физические нагрузки, оказываемые на организм незадолго до теста;
• гемолиз эритроцитов при возможном повреждении клеток створками присутствующего у пациента клапана сердца;
• проведение терапии с помощью электрических импульсов (особенно незадолго перед тестом);
• высокое количество тромбоцитов;
• гемодиализ, что объясняется удалением ингибиторов фермента (мочевины) при проведении теста;
• прием медпрепаратов, способствующих повышению активности ЛДГ (Вазопрессина, Амиоддарона, Кодеина, Фуросемида, Такролимуса).

Причины низких показателей

Уменьшение фермента не имеет особой важности в практике. В любом случае предпосылками сниженных значений ЛДГ могут быть:

• присутствие оксалатов и мочевины, которые способны ингибировать фермент;
• употребление медикаментов, провоцирующих снижение уровня ЛДГ (аскорбиновой кислоты, Дофибрата, Метрнидазола, Налтрексона, Цефотаксима).

В связи с тем, что анализ ЛДГ отличается неспецифичностью, полученные данные должны трактоваться не только с учетом других исследований, но и общей картины протекающего заболевания.

В случае наличия у пациента острых процессов, которые сопровождаются деструкцией ткани (некроз, инфаркт) важно принимать во внимание изменение уровня фермента на протяжении некоторого времени, особенно после завершения острого эпизода патологии.