Анализ крови на кальцитонин: что показывает ?

   

Когда у пациента присутствуют симптомы онкологической клиники в области ЩЖ или при отмеченных сбоях в кальций-фосфорном обмене, назначается анализ крови на кальцитонин. Исследование характеризуется большой диагностической ценностью, т.к. повышение или снижение концентрации вещества важно для подтверждения диагноза рак щитовидки или остеопороз. В статье рассмотрим, когда и зачем назначается анализ, как его можно расшифровать.

Полезная информация

Кальцитонин – гормон, синтезирующийся в парафолликулярных клетках ЩЖ. Его задача – регуляция и поддержка в организме кальциевого и фосфорного обмена.  При повышении содержания кальция растет и кальцитонин, при снижении – падает. Длительность присутствия активного вещества в крови – 2-15 минут. После того, как оно поступает из клеток в плазму – происходит распад гормона.

В клетках костей имеются специальные клеточные рецепторы, которые имеют высокую чувствительность к воздействию кальцитонина. При связывании гормона со специальными рецепторами на клетках костей происходит стимуляция их работы, что приводит к захвату костной тканью поступающего кальция. Благодаря этому уровень кальция снижается, т.к. он поступает в клетки костей, обеспечивая их плотность и не провоцируя избыток.

Антагонист кальцитонина – паратгормон, выработка которого происходит в околощитовидных железах, а действие — способствует деминерализации костей и вымыванию из них кальция.  В норме количество двух гормонов в балансе, благодаря чему происходит регулярный обмен фосфатов и кальция. Но если в организме недостаток витамина D3, указанный баланс не будет достигнут.

Анализ крови на кальцитонин: в каких случаях нужен?

Исследование может быть назначено различными специалистами (хирург, ревматолог, эндокринолог, онколог). Чаще всего это происходит при подозрении у пациента остеопороза. Но для постановки диагноза дополнительно еще проводится изучение маркеров костного ремоделирования.

При обследовании пациентов с онкологией, болезнями щитовидной или паращитовидной желез, патологияит надпочечников. Также анализ на кальцитонин нужен для изучения состояния пациента после проведенной операции. Врач может назначать исследование (периодичность подбирается в каждом случае инндивидуально), чтобы выявить рецидив или распространение метастазов.

Медуллярный рак ЩЖ часто встречается у людей с наследственной предрасположенностью к нему. Этот факт обусловливает проведение лабдиагностики. Именно кальцитонин повышается в случае манифестации онкопатологии, в момент, когда других симптомов у человека нет.

На синтез гормона влияют ферменты системы пищеварения. При наличии у пациента проблем с кишечником, печенью, желудком выполняется анализ на кальцитонин.

Скрининговое обследование проводится при:

• риске остеопороза у женщин в постменопаузе, для пожилых людей. Изначально диагностируется первичный остеопороз, при его наличии – решается способ коррекции состояния;
• жалобах на болезненные ощущения в костях, частых переломах;
• подозрении патологий в ЩЖ (гиперплазия) или паращитовидной железе (гипер- и гипопаратиреоз);
• диагностики патологий, при которых меняется уровень кальцитонина;
• необходимости исключить рак (медуллярный) ЩЖ. Изучается не только уровень кальцитонина, но и его рост или падение, особенно после хирургической операции. С помощью анализа можно примерно вычислить размер опухоли в железе, оценить стадию патологии или успешность операции, наличие метастазов.

Причины отклонений

При проведении исследования на полученные данные может оказывать воздействие:

• избыточные физнагрузки;
• прием гормонов или препаратов кальция;
• проблемы с ЖКТ, при которых нарушается выработка ферментов.

Анализ крови на кальцитонин: правила подготовки 

   

Основные правила:

• утренняя сдача крови (8-11 часов), обязательно натощак (последний прием пищи не менее чем за 8-12 часов до похода в лабораторию);
• ужин накануне не должен содержать жирную, сильносоленую, копченую или жареную пищу;
• за сутки до анализа не принимать алкоголь, курение запрещено за 3 часа до венепункции;
• не рекомендуется проводить исследование после физиопроцедур, инструментального, УЗ или реетгенобследования, массажа;
• на повторную процедуру рекомендуется приходить в ту же лабораторию и в то же время. Благодаря этому удастся исключить возможность расхождения в полученных данных, что встречается при наличии погрешности используемых приборов;
• кровь сдают до приема лекарственные препаратов или через 10-14 дней после их отмены (при невозможности это сделать, согласовать с врачом);
• чтобы оценить эффективность проводимого лечения исследование можно проводить спустя 1-2 недели после приема назначенных врачом препаратов.

Расшифровка анализа крови на кальцитонин

Что показывает анализ на кальцитонин? Принятая единица – пг/мл. Результат для разный для представителей двух половых групп.

Уровень кальцитонина в сыворотки крови для женщин: не выше 6,5, для мужчин: не более 9,4.

Хотя анализ кажется простым, не следует оценивать полученные данные самостоятельно. Делать это должен только специалист с учетом комплексной картины (анамнез, симптоматика, лабораторные и другие анализы), жалоб и оценки состояния здоровья пациента.

Повышенный кальцитонин

При незначительном изменении показателя, чтобы исключить ложноположительные данные при нарушении правил подготовки к исследованию (усиленные физнагрузки, употребление в пищу углеводов в большом количестве), врач назначает сдачу анализа повторно. На данные анализа может оказать влияние прием гормонов или инъекции кальция, выполненные перед сдачей крови.

Если при повторном исследовании показатель так и остался выше нормы, это «говорит» о наличии у пациента:

• Рака ЩЖ. Опухоль удаляют с помощью операции, при одновременной терапии гормонами.
• Большого количества парафолликулярных клеток. После лечения отмечается высокий риска рецидива процесса.
• Гастриномы. Для избавления от онкоопухоли в ПЖ проводится операция. Консервативные методы (медикаментозные) направлены на снижение синтеза соляной кислоты.
• Патологии Педжета. Кости деформируются при наличиях сбоев в восстановлении ткани. Терапия заключается в улучшении качества и продолжительности жизни больного. 

Низкий кальцитонин

В первую очередь следует исключить остеопороз (первичный). Если происходит вторичное разрушение костей, уровень кальцитонина не падает.

Для диагностики рака дополнительно проводится тестирование с пентагастрином. После введения вещества уровень кальцитонина повышается во много раз (20-30), что указывает на степень развития процесса и на его стадию.

В случае если исходный уровень гормона не выходил за пределы нормы, а после того, как был введен пентагастрин – повысился, все также остался в нормальных рамках, это может указывать на рак в ранней стадии или гиперплазию тканей  ЩЖ, что провоцирует рост количества С-клеток.

Отмечены случаи, когда присутствует резистентность на введение пентагастрина, что дает ложноположительный результат. Для разрешения ситуации потребуется введение препаратов кальция, делается это внутривенно.

Низкий кальцитонин может указывать на недостаток в выработке кальцитонина в почках или гипопаратиреоз.

Если уровень гормона падает при проведении терапии медуллярной опухоли в ЩЖ, это указывает на то, что выбранная методика лечения эффективна.