Анализ IgM на коронавирус: как понять результат?

   

Коронавирус — группа РНК-содержащих вирусов, приводящих преимущественно к поражению верхних дыхательных путей. Один из его штаммов, SARS-COV-2 стал причиной пандемии 2019-2020 годов и привел ко множеству летальных исходов. Своевременная диагностика инфекции важна не только для подбора правильного лечения, но и для выявления заболевших, с целью их изоляции и недопущения инфицирования здоровых людей. Анализ IgM на коронавирус один из наиболее точных лабораторных методов, позволяющих выявить инфекцию на ранних стадиях.

Общая информация 

Новая коронавирусная инфекция COVID-19 впервые появилась в Китае в конце 2019 года, а в 2020 распространилась по всему миру, с каждым днем поражая все большее количество людей.

У некоторых лиц она может протекать в виде бессимптомного носительства или с незначительными проявлениями поражения верхних дыхательных путей. Однако, в части случаев новая коронавирусная инфекция приводит к тяжелому воспалению легких, развитию респираторного дистресс синдрома с выраженной дыхательной недостаточностью, мультисистемному воспалению и повышенному тромбообразованию.

Передается вирус воздушно-капельным путем при разговоре, чихании, кашле, а также бытовым путем при попадании микробных частиц с загрязненных поверхностей на руки и последующим занесением их на слизистые рта, носа, глаз.

Вирус передается от больного человека или носителя инфекции к здоровому. Вертикальный путь передачи инфекции от больной матери плоду в настоящее время не доказан.

Инкубационный период  COVID-19 составляет 2-14 суток, в среднем симптома появляются на 5-7 день после контакта с источником инфекции. 

Проявления патологии

Наиболее распространенными симптомами коронавируса являются:

• повышение температуры тела;
• утомляемость, слабость;
• головные боли, ломота в мышцах и суставах;
• сухой кашель;
• потеря обоняния и вкусовых ощущений;
• одышка, ощущение нехватки воздуха;
• диарея.

Также возможны спутанность сознания, различные неврологические нарушения (описаны случаи транзиторного снижения зрения и остроты слуха, парезы лицевого и воспаление тройничного нерва, сыпь на коже). Наиболее грозным осложнением коронавирусной инфекции являются тромбозы и в некоторых случаях заболевание может манифестировать с инфаркта миокарда, инсульта, тромбоэмболии легочной артерии.

Диагноз коронавирусная инфекция выставляется на основании сочетания клинических проявлений с результатами анализов на IgM, IgG и ПЦР диагностики.

Различия между исследованиями 

ПЦР анализ представляет собой прямой метод диагностики и основан на обнаружении РНК вируса в отделяемом слизистых оболочек носа и глотки. ИФА позволяет оценить реакцию иммунной системы на вторжение патологических агентов.

Отвечая на вопрос, что показывает  анализ на иммуноглобулины при коронавирусе, важно помнить, что в зависимости от стадии заболевания в организме человека выделяются антитела различных классов.

IgM в анализе крови

Начинают обнаруживаться с конца первой — начала второй недели заболевания и продолжают циркулировать в течение 2-3 месяцев, постепенно сменяясь на иммуноглобулины класса G. Обнаружение высокого титра острофазовых иммуноглобулинов свидетельствует о недавнем инфицировании, разгаре болезни.

   

 IgG и его значение

Начинают обнаруживаться не ранее 14 дней болезни, чаще всего с 21-30 дня после инфицирования и могут длительное время присутствовать в организме. По различным данным срок циркуляции данных антител составляет от 3 месяцев до полугода. По наличию и титру IgG в анализе крови можно судить о факте перенесенной болезни и напряженности иммунитета.

Как сдается  анализ IgM на коронавирус 

Показаниями для проведения ИФА анализа для выявления коронавирусной инфекции являются:

• Подозрение на инфицирование COVID-19 (наличие симптомов поражения верхних дыхательных путей, гастроинтестинальных симптомов, признаков пневмонии, при лихорадке неясного генеза).
• Уточнение диагноза при отрицательном результате ПЦР-диагностики и наличии типичных признаков новой коронавирусной инфекции.
• Комплексная диагностика в комбинации с ПЦР исследованием или тестом на антиген SARS-COV-2, уточнение стадии заболевания (определение уровня острофазовых антител в комбинации с IgG к коронавирусу).
• Плановая госпитализация в отделение терапевтического или хирургического стационара.
• Оценка течения заболевания, мониторинг формирования иммунного ответа при повторных тестированиях.

Также антитела класса М в комбинации с IgG применяются для отслеживания иммунного ответа после выздоровления от коронавирусной болезни, определения устойчивости к повторному заражению.

Нужна ли подготовка?

ИФА анализ на коронавирус сдается из вены. Специфической подготовки перед исследованием не требуется, поскольку ни съеденная пища, ни физические нагрузки не влияют на уровень выработанных антител.

Однако, для того чтобы кровь не свернулась и не стала мутной, а анализ получился точным, рекомендуетсясдавать его натощак или хотя бы спустя 3-4 часа после приема пищи. Перед исследованием можно пить чистую негазированную воду. Для облегчения забора биологического материала рекомендуется ограничить физические нагрузки и стрессы непосредственно перед тестированием, а также не курить за 30 минут до посещения лаборатории.

Расшифровка данных

Срок проведения исследования составляет в среднем 1-2 дня, однако при высокой загруженности лаборатории срок ожидания результатов может увеличиваться до 3-4 суток.

• IgM (SARS-Cov-2) <0,9 Ед — отрицательный.
• IgM (SARS-CoV-2) >1,1 Ед — положительный.
• IgM (SARS-CoV-2) 0,9-1,1 Ед — сомнительный результат.

Получение сомнительного результата может свидетельствовать об отсутствии инфекции  и наличии перекрестных антител к коронавирусам других штаммов, а также о начальном этапе болезни, при котором защитные антитела не успели выработаться  (с момента заражения прошло менее 7-10 суток).

При получении показателя от 0,9 до 1,1 рекомендуется повторить  анализ IgM на коронавирус через 5-7 суток.

Ложноотрицательный результат может встречаться в период “серологического окна” на начальных этапах болезни, при некоторых приобретенных и врожденных иммунодефицитах (болезнь Брутона, агранулоцитозе, при лечении иммуносупрессорами и прохождении химиотерапии). Ложноположительный результат диагностируется у некоторых пациентов с аутоиммунными патологиями, ВИЧ-инфицированных.

Для того чтобы установить точный диагноз, анализ на IgM коронавирусной инфекции рекомендуется сдавать только в комбинации с исследованием уровня IgG, ПЦР или антигенным тестом.