Анализ АЧТВ: что показывает?

Активированное частичное тромбопластиновое время, другими словами – АЧТВ, так называется скрининговое исследование, дающее возможность оценить работу гемокоагуляцонной системы и внутренний путь, по которому происходит процесс свертывания крови. В статье рассмотрим, когда и зачем назначается, а также, что показывает анализ АЧТВ, что может вызвать нарушения в стандартной длительности времени.

Полезная информация

Исследование АЧТВ проводится для изучения процесса коагуляции, является достаточно высокоточным, отображает состояние внутреннего пути и главное – одного из этапов процесса свертывания.

АЧТВ – период времени, за которое в образце плазмы, при добавлении спецактиваторов (это может быть кальций или тромбопластин) процесса, формируется сгусток. Именно при оценке длительности процесса специалист может оценить, как воздействуют свертывающие факторы на формирование тромба.

Если время, которое требуется для нормализации процесса, повышается, это указывает на высокую вероятность кровотечений, снижается – тромбоз.

В каких случаях необходим анализ АЧТВ? 

В большинстве случаев, для оценки всех факторов свертывания крови, анализ выполняется в комплексе с изучением концентрации протромбина. Помимо этого тест дает возможность определить сдвиги (гипокоагуляционного характера) и выполнить контроль за правильностью применения пациентом антикоагулянтов (Гепарин), назначенных врачом.

Исследование может потребоваться:

• При подготовке пациента к операции. Дает возможность своевременно выявить нарушения в свертываемости крови и предупредить осложнения.
• Для выявления гипофибрино- и дисфибриногенемии.
• В качестве диагностики определенных патологий (гемофилии, болезни Виллебранда);
• При подозрении нарушений полимеризации в фибри-мономерах.

Причины назначения теста

Исследование назначается при:

• Наличии у пациента кровотечения или кровоподтека (особенно если причина дефекта не известна).
• Тромбоэмболизме, коагуляции (часто провоцирует кровотечение), повышенная способность к образованию тромбов.
• Прохождении пациентом гепариновой терапии или при переводе его на Варфарин.
• Лечении инфарктов.
• Необходимости оценки предрасположенности пациента к кровотечениям. Особенно это важно в комплексе процедур, проводимых перед операцией, или в случае, если в анамнезе больного присутствуют указания на их наличие.

В процессе теста проводится изучение венозной крови.

 Подготовка

Очень важно знать, что точность результата в большинстве случаев зависит от соблюдения условий:

• Не допустим прием пищи менее чем за 12 часов до посещения лаборатории.
• Исключение любых перенапряжений (физических, эмоциональных) за 30-40 минут до анализа.
• Не курить перед тестом.

Анализ АЧТВ: как расшифровать значение

Данные измеряются в секундах, референсные значения – 21,1-36,5.

Повышение продолжительности АСТВ указывает на:

• Склонность к кровотечениям. Если процесс свертывания занимает больше времени, это говорит о недостаточности коагуляционных факторов или на оказываемое воздействие ингибиторов любого вида, создающих препятствие к тромбообразованию.
• Прием пациентом Гепарина.
• Тяжелые патологии печени, провоцирующие нарушение синтеза белков, необходимых для нормального течения процесса свертывания.
• Гемофилию, волчаночный антикоагулянт.
• Антифосфоролипидный синдром. При данной патологии в крови содержится высокое количество антител к компонентам клеточных мембран.
• Недостаток витамина К.
• Врожденный дефицит факторов, способствующих свертыванию.
• 2 стадию ДВС синдрома. В данном случае в организме происходит нарушение свертывания, что очень опасно при шоке, травмах, ожогах, тромбозах (массивного характера).

Снижение времени АЧТВ – знак склонности к образованию тромбов. Причинами нарушения могут быть:

• 1 стадия ДВС синдрома.
• Тромбозы (любой локализации).
• Наследственные патологии, сопровождающиеся высоким риском формирования тромбов (гиперкоагуляция).

Возможные причины отклонений от нормы

С учетом полученных данных врач оценивает, какое воздействие оказывают факторы свертываемости на процесс образования тромбов. Повышение времени объясняется тем, что для того, чтобы формировался тромб, требуется больше времени. Такой результат – свидетельство недостаточной концентрации факторов свертывания, что, соответственно, является знаком, что организм может не справиться с кровотечением (при травме, операции).

На результат тест может влиять повышенная доза липидов в крови. По этой причине накануне сдачи теста следует соблюдать диету (следует отказаться от приема жирной пищи).

Важный момент. Прием больших доз Гепарина способствует торможению процесса тромбообразования. Препарат назначается в определенных случаях (операции на сердце), поэтому проведение анализа АЧТВ не будет точным из-за низкой чувствительности.

При прохождении человеком профобследований тест не назначается. Необходимость его проведения оценивает врач (на основании анамнеза, результатов других исследований), самодиагностика не будет информативной.