Содержание
Крапивница — заболевание, проявляющееся покраснением кожи и появлением зудящих волдырей на теле. В большинстве случаев патология является проявлением аллергии, однако может появляться на фоне некоторых хронических заболеваний внутренних органов или без явных предпосылок. Если диагностирована крапивница у ребенка, какие анализы сдать, чтобы определить причины болезни и подобрать эффективное лечение, расскажет врач-педиатр.
Причины крапивницы
Наиболее распространенным фактором, вызывающим крапивницу у детей является аллергия. Чаще всего сыпь появляется после употребления в пищу определенных продуктов питания: цитрусовых фруктов, красных ягод, томатов, меда, орехов или молока.
Реже причинами патологии выступают пыльцевые и животные аллергены, домашняя пыль, компоненты косметики, некоторые лекарственные препараты.
Существует хроническая крапивница, которая возникает без связи с аллергенами. Обычно она диагностируется у лиц с хроническими заболеваниями:
- Кожные болезни (атопический дерматит, псориаз).
- Патологии желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, панкреатит).
- Нарушения обмена веществ (сахарный диабет, патологии щитовидной железы).
- Заболевания крови (анемии, лейкоз).
- Иммунодефицитные состояния (врожденные и приобретенные).
Крайне редко у детей в переходном возрасте и молодых людей диагностируются особые формы крапивной лихорадки, которые провоцируются определенными физическими факторами (холод, тепло, ультрафиолет, физическая нагрузка).
Холодовая аллергия проявляется у детей при прогулках на улице при сильном морозе, употреблении мороженого и напитков со льдом, купании в прохладной воде.
Выделяют первичную (наследственную) и вторичную (возникающую на фоне аутоиммунных патологий) формы заболевания.
Холинергическая крапивница чаще всего диагностируется у подростков и молодых людей, подвергающихся частым стрессам. Она возникает после интенсивных физических нагрузок, при перегреве (одежда не по сезону, посещение сауны или бани), у некоторых лиц сыпь на теле может появиться после питья горячего чая.
Уртикарные высыпания при физической крапивнице могут быть спровоцированы расчесыванием, длительным сдавлением кожи, воздействием вибрации. Данной разновидности заболевания свойственно характерное расположение сыпи — в местах давления пояса, ремешка сумки или лямок портфеля.
У ранимых, склонных к переживаниям и тревоге, детей симптомы крапивницы могут развиться на фоне сильного стресса. Сыпь и зуд кожи в этом случае проходят по мере стабилизации эмоционального фона.
Сам диагноз крапивница устанавливается на основании данных анамнеза и визуального осмотра больного. Однако, для того чтобы точно определить ее причины и подобрать эффективное лечение, доктору потребуется провести ряд анализов.
Проявления крапивницы
Симптомы заболевания появляются спустя несколько минут / часов после воздействия провоцирующего фактора, аллергена, или возникают спонтанно без видимых причин. Начинается болезнь с отечности и покраснения кожи.
Чаще всего страдает лицо, шея, область живота и верхние конечности. Реже патологический процесс затрагивает спину, ноги или распространяется на все тело. Кожа начинает чесаться, у ребенка появляется ощущение жжения и нестерпимого зуда, возникают ярко-красные плотные волдыри.
Клиническая картина заболевания напоминает симптомы ожога крапивой, из-за чего оно и получило свое название.
Помимо неприятных кожных проявлений болезнь сопровождается повышением температуры тела, упадком сил, снижением аппетита и сонливостью. При пищевой аллергии высыпания на теле часто сопровождаются желудочно-кишечными расстройствами (тошнота, рвота, диарея).
В тяжелых случаях крапивница может осложниться потенциально опасными для жизни состояниями — отеком Квинке и анафилактическим шоком.
Для того чтобы вылечить крапивницу и предотвратить ее дальнейшие рецидивы, важно точно установить причины болезни, а также выяснить общее состояние здоровья ребенка.
С этой целью необходимо как можно скорее обратиться к педиатру или аллергологу, а при развитии жизнеугрожающих состояний (удушье, потеря сознания) — вызвать бригаду скорой помощи.
Крапивница у ребенка. Какие анализы сдать 
Существует ряд исследований обязательных для всех, у кого была диагностирована крапивница.
К ним относятся:
- общий анализ крови,
- биохимия,
- анализ мочи,
- кожные аллергические пробы (вне обострения),
- серологические реакции.
В зависимости от данных анамнеза, осмотра ребенка и результатов базовых анализов, врач назначает дополнительные исследования: иммунограмму, исследование функции щитовидной и поджелудочной железы, мазки со слизистых, анализ кала с определением состояния микрофлоры кишечника, ультразвуковое исследование.
При подозрении на особые формы крапивницы врач может провести некоторые диагностические пробы прямо во время приема.
Развернутый анализ крови
Базовый диагностический метод, по которому можно косвенно судить о природе крапивницы, отличить аллергическую форму болезни от неаллергической.
Большое внимание уделяется количеству эозинофилов при подсчете лейкоцитарной формулы. Резкое увеличение их числа свидетельствует об острой аллергической реакции.
Повышение лейкоцитов за счет сегментоядерных и палочкоядерных форм говорит о наличии бактериальной инфекции, которая в некоторых случаях может сопровождаться крапивницей.
По гематологическому анализу можно выявить некоторые патологии кроветворной системы, проявляющиеся в том числе и уртикарной сыпью — анемии, гемобластозы, а также диагностировать иммунодефицитные состояния.
Анализ мочи
Детям с крапивницей обязательно назначается к сдаче общий анализ мочи. С его помощью можно оценить работу почек, выявить аутоиммунные патологии, такие как гломерулонефрит и хронические инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит).
Также данное исследование позволяет оценить, как почки справляются со своей основной функцией — выведением токсинов из организма.
Биохимические исследования
При изучении результатов данного лабораторного анализа, специалист обращает внимание на множество показателей, отображающих работу организма:
- Повышение С-реактивного белка, в особенности в комбинации с ускорением скорости оседания эритроцитов (СОЭ в общем анализе крови) свидетельствует о наличии очага воспаления в организме.
- Параметры АлАт и АсАт являются маркерами повреждения сердца, печени, обширных травм мышечной ткани. Косвенно свидетельствуют о наличии токсического влияния на организм ребенка.
- Билирубин и его фракции, а также щелочная фосфатаза представляют собой важнейшие печеночные ферменты. Резкое повышение их концентрации говорит о воздействии токсинов или о развитии вирусного гепатита, на фоне которого могут появляться высыпания по типу крапивницы.
- По изменениям уровня креатинина и мочевины можно судить о том, как почки справляются с возросшей нагрузкой по выведению аллергенов из организма.
Для получения точных результатов биохимического анализа особенно важно строго придерживаться правил подготовки. Сдавать кровь необходимо только в утреннее время натощак.
Паразитологические исследования
Зачастую причинами хронической крапивницы у маленьких детей являются глистные инвазии или паразиты (лямблии, токсоплазмоз). Диагностировать их можно по серологическим анализам, путем обнаружения в крови специфических антител или антигенов.
Наиболее простым, распространенным и доступным методом выявления гельминтов у детей являются соскоб и анализ кала. Кроме того копрологическое исследование помогает оценить работу пищеварительного тракта, в особенности функции поджелудочной железы и печени.
Эндокринологические исследования
В первую очередь специалисты оценивают уровень глюкозы крови. Преддиабет и диабет значительно повышают вероятность развития крапивницы, а также усугубляют ее течение за счет более медленного заживления ран от расчесов и их частого инфицирования.
При хронических уртикарных высыпаниях обязательно обследуется щитовидная железа. Определяется уровень ее основных гормонов, а также проводится ультразвуковое исследование, а при необходимости и биопсия с гистологическим анализом.
Аллергологическое исследование
При подозрении на аллергическую природу болезни обследованием ребенка занимаются специалисты аллергологи и иммунологи. Они оценивают количество общего и специфических иммуноглобулинов классе Е, а также проводят аллергопробы.
Во время их выполнения на коже ребенка делаются небольшие надрезы (царапины) специальным скарификатором. Затем сверху наносятся растворы, содержащие определенные аллергены. По кожной реакции, такой как покраснение, появление отечности, участков сыпи, можно выявить, к чему именно повышена чувствительность у маленького пациента.
Провокационные пробы
С помощью этих методов можно определить специфические разновидности крапивницы прямо во время врачебного приема.
При подозрении на холодовую аллергию доктор проводит по коже пациента (обычно небольшой участок на предплечье) кубиком льда. Появление локального покраснения и сыпи подтверждает первоначальный диагноз.
Тест на тепловую крапивницу проводится по аналогичной схеме. По руке ребенка проводят теплым предметом или опускают ее в подогретую чистую воду.
Крапивницу, вызванную трением или давлением можно легко определить с помощью жгута. После нескольких минут сдавления в месте воздействия давящей повязки будет наблюдаться покраснение кожи и волдыри.
Холинергическую крапивницу можно определить с помощью нагрузочного теста — велоэргометрии.
Дополнительные методы диагностики
В случае если доктор подозревает аутоиммунную патологию, у маленького пациента берется анализ на собственные антитела (антинуклеарные, АтТПО), может проводиться ультразвуковое исследование внутренних органов, компьютерная и магнитно-резонансная томография.
В сложных случаях, с целью дифференциальной диагностики с хроническими дерматозами, некоторыми инфекционными заболеваниями, а также для исключения злокачественных кожных новообразований, врач может назначить биопсию кожи с последующим гистологическим исследованием полученного материала.
Крапивница — мультифакторное заболевание и суть ее лечения состоит не только в приеме антигистаминных препаратов. Подобрать правильную и эффективную терапию, а также разработать меры профилактики заболевания можно только после четкого установления его причины и сдачи всех необходимых анализов.