Содержание
Инфекционный мононуклеоз — болезнь, обусловленная вирусом Эпштейна-Барра и проявляющаяся лихорадкой, болью в горле, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки. Чаще всего заболевание возникает в младшем возрасте и без соответствующего лечения может привести к опасным осложнениям. Как инфекционный мононуклеоз меняет анализ крови у детей и какими другими методами можно диагностировать заболевание — можно узнать из данной статьи.
Что такое инфекционный мононуклеоз?
Инфекционным мононуклеозом называется болезнь вирусной природы. Чаще всего ее вызывает герпесвирус 4 типа (Эпштейн-Барра), но в редких случаях она может быть обусловлена цитомегаловирусом.
Источником инфекции является больной человек или носитель. Передается вирус воздушно-капельным путем и через слюну, из-за чего мононуклеоз получил название “поцелуйная болезнь”. Страдают от нее дети младшего возраста и подростки, взрослые болеют редко.
Наиболее частыми признаками заболевания являются:
- Рост температуры тела до 38-39 градусов, при этом лихорадка может держаться от 5 до 10 дней.
- Катаральные явления — боли, першение в горле, увеличение миндалин, заложенность носа.
- Отек лица, век, увеличение периферических лимфоузлов (шейные лимфатические узлы могут увеличиваться до размеров горошины и даже грецкого ореха).
- Увеличение печени, селезенки, боли, тяжесть в правом и левом подреберьях.
- Высыпания на коже.
- Головная боль, общая слабость, снижение аппетита.
У детей до 3 лет мононуклеоз может протекать атипично — с субфебрильной температурой, воспалением аденоидов, миндалин, незначительным увеличением лимфатических узлов, селезенки и печени. В этом случае он клинически напоминает вирусную ангину и установить правильный диагноз можно только с помощью анализа крови.
Последствия мононуклеоза
При подозрении на инфекционный мононуклеоз важно обязательно пройти ряд исследований, чтобы уточнить диагноз и начать соответствующее лечение.
При инфекционном мононуклеозе у детей следует сдать анализы крови и мочи, а также пройти ПЦР-диагностику. Заражение вирусом Эпштейна-Барра влечет за собой следующие последствия:
- Иммунодефицит. Герпесвирус 4 типа поражает клетки лимфоидной ткани — лимфоциты, отвечающие иммунитет. Во время заболевания и некоторое время после него наблюдается снижение защитных сил организма.
- Вторичные бактериальные осложнения. На фоне снижения иммунитета может присоединиться бактериальная флора — стафилококковая или стрептококковая, что приводит к развитию бактериальной ангины, бронхита, пневмонии.
- Гепатит. Вирус Эпшейна-Барра (ВЭБ) поражает клетки печени, приводит к вирусному гепатиту, который может протекать в желтушной и безжелтушной форме.
У лиц со слабой иммунной системой (врожденный иммунодефициты, ВИЧ, перенесших трансплантацию органов или костного мозга, онкобольных) острый инфекционный мононуклеоз может приводить к поражению центральной нервной системы, увеиту, снижению уровня тромбоцитов, анемии.
По некоторым данным перенесенный в тяжелой форме мононуклеоз в несколько раз повышает риск развития лимфом и некоторых других гематологических патологий. При тяжелом течении инфекционный мононуклеоз может привести к разрыву селезенки.
Анализ крови у детей при инфекционном мононуклеозе
Анализ крови назначается при любом инфекционном заболевании сразу после сбора анамнеза и врачебного осмотра. Также, как и в любом другом случае, кровь на исследование берется из пальца или вены натощак, после 8-10 часового голодания.
При инфекционном мононуклеозе в общеклиническом исследовании крови наблюдаются следующие изменения:
- Ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), что указывает на острый воспалительный процесс.
- Увеличение общего числа лейкоцитов более 9 Г/л.
- Увеличение количества лимфоцитов, уменьшение нейтрофилов (палочкоядерных и сегментоядерных).
При тяжелом течении инфекционного мононуклеоза, а также при ВЭБ инфекции у ослабленных больных может наблюдаться снижение гемоглобина, уменьшение числа эритроцитов, тромбоцитов (тромбоцитопения).
В биохимическом анализе крови может наблюдаться увеличение показателей АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, возрастает уровень С-реактивного белка.
Специфические методы диагностики
Для точной идентификации возбудителя при подозрении на инфекционный мононуклеоз применяется методика полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Материалом для исследования могут служить кровь, слюна, соскоб слизистой с внутренней стороны щеки (буккальный соскоб).
При обнаружении ДНК вирусов в исследуемом биоматериале и соответствующего IgM в крови диагностируется острая ВЭБ инфекция или инфекционный мононуклеоз.
Обнаружение небольшого количества копий ДНК герпесвируса 4 типа в комбинации с резким повышением уровня специфического IgG врач может выставить диагноз — латентное течение инфекционного мононуклеоза. Небольшое количество IgG к вирусу Эпштейна-Барра и отрицательный результат ПЦР свидетельствуют о перенесенной инфекции.
Дополнительно пациенту могут назначаться полимеразная цепная реакция и серологические исследования на ЦМВ, при подозрении на цитомегаловирусную инфекцию (чаще у детей с врожденными иммунодефицитами, ВИЧ, после пересадки костного мозга, трансплантации почек и печени, лиц проходящих высокодозную химиотерапию). С целью оценки состояния печени и селезенки назначается ультразвуковое исследование.
Своевременная диагностика инфекционного мононуклеоза, раннее начало соответствующего лечения (включающего в себя строгий постельный режим, противовирусные, антибиотики и симптоматические препараты), а также наблюдение за пациентом некоторое время после исчезновения симптомов являются залогом успешного выздоровления и снижения вероятности осложнений.